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▲卵巢癌初期有75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳的非典型症狀。(圖/達志示意圖)

文/趙堅



沉默殺手卵巢癌初期有75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳的非典型症狀,有家族病史、肥胖女性要多注意卵巢癌威脅。卵巢癌初期有些人症狀為小腹微凸、脹氣、消化不適,就算出現這些症狀,也少讓人聯想到卵巢癌。卵巢癌患者常會出現腹水,因此會有小腹微凸症狀,當症狀越來越嚴重,小腹也會逐漸鼓脹,嚴重時患者呼吸會喘。

因為腫瘤壓迫,所以也可能產生消化道不適症狀。不少患者是去看腸胃科,後來才轉診到婦科門診,也有人是健檢無意發現。因為卵巢癌症狀並沒有特異性,因此門診中有大約六成患者確診已是中、後期,部分患者病情發展快速,癌細胞短時間就長滿腹腔,治療上更加棘手。

卵巢癌被譽為「最沉默的殺手」,30年來罹患卵巢癌的婦女暴增10倍。國內每10萬女性人口中,卵巢癌發生率比起過去足足上升4倍以上,如今平均每年新增1200位患者,高居女性癌症死亡率排行的第八名。卵巢癌症狀不明顯,患者易忽略,如肚子痛、便秘、腹脹、背痛、疲倦、頻尿,甚至「變胖」也是病徵之一。相較於子宮頸癌、子宮內膜癌,女性對卵巢癌較陌生,不易察覺早期症狀,逾半數卵巢癌患者發現時已是晚期。

卵巢癌致死率高,雖有治療藥物,卻無法完全改善病情。通常治療卵巢癌是先手術、再化療,約2成患者在化療後6個月會復發,須不斷重複治療。食藥署去年核准新的標靶藥物,患者用藥配合化療可達8成的治療反應率,無惡化存活期延長至1年,降低5成惡化風險。預防卵巢癌最好方法是「多生小孩」,讓卵巢多休息,懷孕與餵母乳期間暫停排卵,可減少卵巢過度使用罹病率。

【卵巢癌早期的非典型症狀】

1.呼吸困難

2.腹部疼痛威秀 訂票 信用卡、脹痛

3.腹脹

4.排尿、頻尿次數增加

5.便秘

6.骨盆、背部、腹部疼痛

7.食欲不振

8.多排氣

9.經期紊亂

卵巢威秀 電影票價癌症狀不明顯常受輕忽

因為卵巢癌症狀並沒有特異性,因此門診中有大約六成患者確診已是中、後期,部分患者病情發展快速,癌細胞短時間就長滿腹腔,治療上更加棘手。台灣一年卵巢癌患者大約有一千一百多人。卵巢癌患者多為五十、六十歲以上族群,醫師臨床上也曾看過有患者二十幾歲就罹患卵巢癌。如果母親或姊妹曾罹患卵巢癌、乳癌、內膜癌、大腸癌,出現卵巢癌的風險就會增加。

此外,肥胖的人也較容易罹患卵巢癌。現在還沒有有效初期篩檢工具,多半透過內診、超音波發現異狀,腫瘤標記影響變數很多,因此只適合用於卵巢癌病情追蹤、治療狀況評估,並不適合用來篩檢卵巢癌。卵巢癌治療以開刀為主,化學治療為輔,若在早期就發現病灶,及早展開治療,五年存活率可達九成。

初期無症狀 75%下腹脹痛嘔吐、食欲不佳

卵巢癌早期幾乎沒有症狀。75%的卵巢癌患者發現下腹脹痛、噁心嘔吐、食欲不佳等症狀就醫時,往往已是第三期。卵巢癌患者初期多半沒有異常出血等特殊症狀,月經也都很正常,而下腹脹痛、食欲不佳等也很容易受到忽略,以為是腸胃道造成,因此多數患者就醫時卵巢癌已到晚期。

不孕、沒有生過小孩、乳癌與卵巢癌家族史、乳癌病史患者都是卵巢癌高風險群。根據美國梅約醫學中心資料顯示,有很少部分的卵巢癌患者是先天基因「BRCA1」、「BRCA2」突變造成,年齡越大,得卵巢癌的風險也越高,很多患者是停經後才出現病灶。美國梅約醫學中心表示,卵巢癌治療多半採用開刀與化學治療,若是早期患者,可能只要移除一顆卵巢及其輸卵管,讓患者保持生育能力。

但一般來說,醫師多會移除兩側卵巢、輸卵管、子宮、附近淋巴結與腹部脂肪組織,以免癌細胞進一步擴散。動過手術後,患者可能還是需要接受化學治療,這樣才能徹底殲滅癌細胞。孕期中發現卵巢惡性腫瘤並同步治療的例子並不多。卵巢癌若及早治療,第一期五年存活率可達七成,但到了第三期,威秀訂票 未取五年存活率只剩三、四成。治療上以化學治療、開刀手術為主。

用HE4診斷上皮性卵巢癌更準確

卵巢癌是全世界最常見的惡性癌症之一,早期診斷是治療成功的重要因素,不幸大多數卵巢癌患者被發現時已屬晚期,存活率僅剩下10-30%,原因是卵巢癌缺乏特異性的症狀,即使自己觸摸到腹部腫塊,祇有約15%被發現時病灶尚在卵巢內,其餘多已轉移。

目前早期診斷卵巢癌的臨床檢查須由有經驗的醫師來執行,且缺乏足夠靈敏度和特異性;超音波費用較高,然亦缺乏靈敏度和特異性;腫威秀電影票 便宜瘤標記使用方便,算是較理想的篩檢方法。

卵巢癌腫瘤標記篩檢最常使用抗原125(CA125),但理想目標尚遠,靈敏度和特異性亦有限,許多良性疾病如子宮肌瘤、腺瘤、懷孕等CA125會上升;甚至有20%上皮性卵巢癌CA125不會增加。 血清標記-人類副睪丸蛋白4(HE4)有助於卵巢癌早期偵查。

HE4為一種血清中醣蛋白,功用與精蟲成熟有關,後來發現HE4在卵巢癌細胞中有很高濃度,但正常卵巢組織則無,故可用作偵察卵巢癌指標。

研究報告指出,以HE4、CA125和癌症指數三者來診斷卵巢癌,如採用三項中任兩項為陽性卵巢癌預測,偵察率有84%,準確性高達98.5%。其它研究,單獨使用HE4對卵巢癌之診斷率為90%、準確率為95%。使用HE4診治卵巢癌的文章不勝枚舉,結論多相近,均認為單獨使用HE4診斷上皮性卵巢癌偵察率比CA125更好,準確性更佳。

本文作者:趙堅現任台大醫院婦產科醫師

文章轉自:趙堅臉書網誌



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